From Charcot's descriptions to the current understanding of neuropsychiatric symptoms in multiple sclerosis / Das descrições de Charcot à compreensão atual dos sintomas neuropsiquiátricos na esclerose múltipla

ABSTRACT Neuropsychiatric disorders in multiple sclerosis have been known since the original clinicopathological description by Charcot in the late nineteenth century. Charcot, in the last decades of his life, became involved in the field of neuropsychiatry. This produced a battle between rival schools in the era that still echoes to this day. Charcot's intuition, including the line of thought of Babinski, one of his most famous disciples, was that there was a connection between mood disorders and many of the diseases of the nervous system. Medicine's concern with establishing a relationship between mood disorders and disease stems from the ancient and middle ages with references found in the Hippocratic doctrine. However, it was only in the second half of the nineteenth and early twentieth century, with Charcot's discoveries, that this discussion was established in a structured way, laying the foundations of neuropsychiatry.

RESUMO Os distúrbios neuropsiquiátricos na esclerose múltipla são conhecidos desde a descrição clínico-patológica original de Charcot no final do século XIX. Charcot nas últimas décadas de sua vida se envolveu no campo da neuropsiquiatria. Isso produziu uma batalha de escolas rivais na época que ainda ecoa até hoje. A intuição de Charcot, incluindo a linha de pensamento de Babinski, um de seus discípulos mais famosos, foi a teoria correta da conexão entre os transtornos do humor e muitas das doenças do sistema nervoso. A preocupação da Medicina em estabelecer uma relação entre transtornos do humor e doenças vem das idades antiga e média, com referências encontradas na doutrina hipocrática. No entanto, foi apenas na segunda metade do século XIX e início do século XX que, com as descobertas de Charcot essa discussão foi realizada de maneira estruturada, estabelecendo os fundamentos da neuropsiquiatria.

Validade dos esfigmomanômetros utilizados por profissionais de saúde do hospital universitário da Universidade de Brasília / Validity of the sphygmomanometers used by health care professionals at the university hospital of the University of Brasilia

Objetivo: Determinar a precisão dos esfigmomanômetros aneróides, utilizados no Hospital Universitário da Universidade de Brasília. Material e métodos: Foram avaliados 57 aparelhos em relação a defeitos físicos e à precisão. Em novembro de 1997, dois técnicos do Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (Inmetro) aferiram os esfigmomanômetros aneróides portáteis de médicos, enfermeiros e alunos do Hospital Universitário da Universidade de Brasília, utilizando-se o equipamento Onneken-Calibrator, modelo OM 631.000 S (Alemanha). Resultados: O defeito mais encontrado, na avaliação de 12 equipamentos, foi a perda do batente limitador (7/12). Outros defeitos foram vazamento de ar (2/12) e visor estragado (3/12). Esses aparelhos foram reprovados na aferição. Pelos critérios do Inmetro, 35 aparelhos foram aprovados e receberam o selo de validade, e 10 aparelhos foram reprovados. Se considerarmos os critérios do National Bureau of Standards e os da Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 15 aparelhos teriam sido reprovados, dos quais nove superestimaram a medida da pressão sanguínea arterial e seis a subestimaram. Dos 57 aparelhos, 55 (96,5 por cento) estavam em uso. Conclusão: Constatou-se que 22 (38,5 por cento) de todos os manômetros avaliados, segundo os critérios do Inmetro, apresentaram-se inadequados à pratica clínica, 12 (21 por cento) por defeitos físicos e 10 (17,5 por cento) por imprecisão. Esses números estão de acordo com os descritos na literatura. Se considerarmos os critérios mais rígidos do National Bureau Standards da Association for the Advancement of Medical Instrumentation, essa porcentagem subirá para 47 por cento.

Cytokines and dysregulation of the immune response in human malaria

The dysregulation of the immune response by malaria parasite has been considered as a possible constraint to the effectiveness of malaria vaccination. In spite of the important role interleukin-I (IL-1) in malaria are lacking. We found that only 2 out of 35 subjectswith acute malaria showed increased levels of serum IL-1 alpha by enzyme immunoassay. To assess whether IL-1 could interfere with T- lymphocyte responses, blood mononuclear cells from patients infected with Plasmodium falciparum, P. vivax, or healthy subjects were cultured with phytohemagglutinin, and lymphocyte proliferation measured 72h later by 3H-thymidine incorporation. Our data showed that T-lymphocyte responses are depressed both in P. falciparum (10,500 ñ 2,900) and P. vivax malaria (13,000 ñ 3,300), as compared to that of healthy individuals (27,000 ñ 3,000). Addition of IL-1 partially reserved depression of malaria lymphocytes, but had no effect on normal cells. On the other hand, T-lymphocytes from malaria infected-subjects presented a minimal decrease in proliferation, when cultured in the presence of exogenous PGE2. These data indicate the occurrence of two defects of immunoregulation in malaria: a deficiency of IL-1 production by monocytes/macrophages, and an increased resistance of lymphocytes to the antiproliferative effect of PGE2